трудности с глотанием, запоры и соответствующая диета

© Dreamstime.com

Сначала трудности с глотанием проявляются в том, что больной захлёбывается, прежде всего, тогда, когда он пьёт, потом также во время приема пищи. Те, кто столкнулся с подобной проблемой, могут чувствовать ком в горле, которым становится недоеденная пища; редко можно встретить, чтобы в результате натурального рефлекса - откашливания после того, как больной сильно захлебнулся, жидкости вытекали через нос. Стоит обратить внимание на то, что существует связь между проблемами с речью и трудностями с глотанием – обыкновенно последние возникают через несколько месяцев после начала проблем с речью (очень редко это происходит в другом порядке). Развитие БАС постепенно осложняет процесс передвижения пищи по пищеварительному тракту. Когда ситуация усугубляется, больные, по очевидным причинам, боятся есть и это ведёт, к осознанным или неосознанным попыткам избежать приема пищи. На это влияет и тот факт, что процесс приема пищи занимает всё больше времени. Несмотря на трудности, надо придерживаться диеты и не уменьшать объём принимаемой пищи, чтобы не допустить ослабления организма, который постоянно борется с болезнью.

Как избежать трудностей с глотанием?

Очень важна выработка правильных привычек и способов поведения во время приема пищи.

• Не ешь лежа, потому что так очень легко подавиться.
• Ешь, сидя прямо. Можно пользоваться подушкой, помещенной между спиной (поясничный отдел позвоночника) и спинкой кресла – это поможет сохранить выпрямленную позицию. Если не удается самостоятельно удерживать голову, можно надеть ортопедический воротник.
• Планируя обед, принимай во внимание то, что время приема пищи увеличится, если есть спокойно и без нервов.
• Не ешь в спешке. Постарайся, чтобы пища доставляла тебе наслаждение.
• Во время приема пищи сосредоточься только на еде.
• Пытайся, как можно дольше пережёвывать каждый кусок.
• Бери в рот только маленькие куски еды.
• Не ешь сухую и сыпучую еду, например, печенье или ржаной хлеб, потому что ими легко подавиться.
• Не разговаривай во время еды!
• Не отклоняй голову назад при глотании, потому что в такой позиции легко поперхнуться. Если трудно глотать попробуй наклонить голову вперёд - это облегчит проглатывание.
• Ешь чаще – даже до семи раз в день, но малыми порциями.
• Если возникают проблемы при приеме твёрдой пищи стоит сменить диету и принимать полужидкую, тертую или молотую пишу, например, можно ввести в рацион супы (но густые, питательные) и разного рода каши. Следует помнить о том, чтобы продукты были богаты всеми питательными веществами, в которых нуждается больной.
• В том случае, если прием лекарств в таблетках вызывает трудности, надо раздробить их и принимать вместе с йогуртом или густым соком (не прозрачными жидкостями).

Что делать, если еда слишком часто застревает в горле, а прием пищи становится огромной ежедневной проблемой?

Благодаря достижениям современной медицины появилась возможность справиться с этой проблемой. Первый способ - это использование носового зонда, т.е. через носовое отверстие и глотку в желудок вводят трубку, при помощи которой кашеобразная пища или специальная питательная смесь попадает в желудок. Нельзя использовать зонд в течение длительного времени, потому что спустя 4 недели вокруг него могут возникнуть пролежни или так называемые фистулы, т.е. отверстия в пищеводе. Больному с серьезными трудностями при глотании рекомендуется пройти гастростомию. Это довольно легкая процедура, осуществляемая при использовании кратковременной анестезии, цель которой заключается во введении так называемого дренажа, т.е. трубочки, благодаря маленькому надрезу непосредственно вблизи желудка. Это безопасный метод, который позволяет долгое время кормить больного размельченной пищей и поить его.

Диета, или что есть?

© Dreamstime.com

Соблюдать диету очень важно здоровому человеку, а у больных она играет огромную роль в борьбе с болезнью. Организм, истощённый борьбой, нуждается в больших порциях энергии и питательных веществ, поэтому настолько важным является соблюдение диеты при БАС. К сожалению, люди, которые испытывают трудности с глотанием, и время приема пищи удлиняется, теряют аппетит и вес. Поэтому следует следить за тем, какое количество пищи, необходимой для правильного функционирования мы принимаем. Причиной потери аппетита может быть также депрессия – тогда первостепенная цель - бороться с нею.

Пищу надо принимать несколько раз в день (до 7 раз) малыми порциями.

Когда мы уже знаем, насколько важен прием определённого количества пищи, надо подумать о том, что мы должны включить в свой рацион. В начале болезни, когда у нас есть возможность проходить интенсивную терапию, рекомендуется придерживаться белковой диеты, потому что белок - главная составляющая мышечной ткани. Совмещая физические упражнения и белковую диету, мы сможем – компенсировать атрофию мышц, вызванных заболеванием. В каких продуктах содержатся белки? Прежде всего, это мясо, молочные продукты – яйца, сыр, йогурт и т.п. Можно дополнительно принимать специальные биодобавки для спортсменов. Это готовые смеси белков и препаратов, стимулирующих синтез белков в организме (Л-карнитин). На поздних стадиях болезни прием большого количества белков не так уж важен. На первый план выходит борьба с запорами.

Запоры

Когда у больного возникают трудности с передвижением, и он перестаёт передвигаться самостоятельно, нарушается процесс пищеварения и опорожнение кишечника становится сложным. Самый эффективный способ борьбы с запорами – правильная диета с преобладанием клетчатки, которая положительно влияет на пищеварение и помогает избежать запоров. В каких продуктах содержится клетчатка? Прежде всего, в чёрном хлебе, фруктах и овощах. Также можно принимать всякого рода биодобавки, в которых содержится клетчатка, их нетрудно найти в любой аптеке. Следующим важным элементом диеты, помогающим бороться с запорами, являются органические кислоты, содержащиеся в простокваше, йогуртах, кефире, фруктовых соках, сухих винах, свежих яблоках и сушёных фруктах. Важно также ежедневно пить около 2 литров воды.

Что делать, если запоры не проходят долгое время?

В этом случае рекомендуется использовать слабительные средства, лучше всего, те, в состав которых входят лечебные травы, например, сенна. Если это не помогает, можно применить глицериновый суппозиторий, который механически поможет избавиться от запора, так же как и клизма. При введении клизмы рекомендуется использовать специальные гипертонические жидкости, которые доступны в аптеках.