www.mnd.pl
www.mnd.pl


Следующим важным элементом борьбы за двигательную активность больного является реабилитация. Учитывая специфику БАС, она должна быть не очень утомительной, но систематической и частой. Это связано с вышеупомянутым фактом, что больные БАС быстро устают. Реабилитация, применяемая при БАС, охватывает: кинезитерапию – т.е. физические упражнения, которые больной делает сам или с помощью реабилитолога, массаж – но только у больных без повышенного мышечного тонуса, гидротерапия – горячие жемчужные, соляные и грязевые ванны, а также лечение теплом – парафиновые обёртывания, лампа «Солюкс», согревающие гели.

Реабилитация
© Dreamstime.com

Физические упражнения в рамках кинезитерапии должны быть подобраны, и проходить под присмотром опытного физиотерапевта, который должен ориентироваться в возможностях своего пациента. К примеру, больной на ранней стадии БАС может, не причиняя себе вреда и не переутомляясь, самостоятельно выполнять физические упражнения (т.е. использовать силу собственных мышц). Больные на более поздних стадиях развития болезни, делая те же упражнения, очень быстро устают и терапевтический эффект у них не наблюдается. Поэтому таким больным предлагаются пассивные упражнения (это значит, что реабилитолог сам двигает ногой больного). Поэтому настолько важен выбор квалифицированного врача, который знает различные способы реабилитации больных неврологическими заболеваниями. К сожалению, Минздрав не обеспечивает хорошую реабилитационную опеку, поэтому мы советуем, по возможности, воспользоваться услугами частных реабитологов. Их компетентность, умение и опыт, к сожалению, превышают знания сотрудников государственных учреждений. Кроме занятий с реабилитологом существенными являются и ежедневные, самостоятельные упражнения – с этой целью мы подготовили несколько наборов упражнений, о которых речь пойдёт позже.

Как выбрать профессионального реабилитолога?

Как упоминалось ранее, хороший врач имеет решающее значение для здоровья и качества жизни больного. Независимо от того, где мы его ищем, (в бюджетных или в частных медицинских учреждениях), мы имеем право проверить его квалификацию. В первую очередь надо обратить внимание на профессиональную активность кандидата. Трудно обозначить критерий, благодаря которому нам удастся сказать, кто более «активен», но, без всякого сомнения, решающим является образование, последипломное обучение и количество курсов, которые он посещал, в соотнесении с тем, как долго он работает реабилитологом. Физиотерапевт, который окончил 3 курса в течение 10 лет, менее активен, чем тот, который окончил 2 курса в течение 3 лет. Почему профессиональная активность настолько важна? Она свидетельствует об открытости мышления, желании повысить квалификацию, совершенствовании своих умений, и просто заботе о здоровье пациента. Физиотерапия – это область медицины, которая развивается быстрыми темпами, поэтому человек, который окончил учёбу и не продолжает повышать свою квалификацию, будет не способен надлежащим образом заботиться о своём пациенте, независимо от того, насколько престижный вуз он окончил. В действительности, истинное обучение физиотерапевтов в Польше (и в России) начинается только после окончания вуза, во время последипломного обучения. Именно тогда у него появляется возможность узнать новые, эффективные способы реабилитации. Необходимо обратить внимание и на то, в какой области специализируется определённый реабилитолог, потому что специалист по реабилитации после травм необязательно должен знать правила реабилитации людей с неврологическими заболеваниями. В поисках мы должны руководствоваться рекомендациями других больных, потому что никто кроме них не знает лучше, кто им действительно помог.

Что такое PNF?

Это метод физиотерапии, сутью которого является проприоцептивная нейромышечная помощь. На практике это означает восстановление естественной работы нейронов, путём правильно подобранных упражнений, имитирующих движения свойственные людям в повседневной жизни. Этот метод пользуется большой популярностью среди больных БАС, что подтверждает его хорошие результаты. Мы убедительно рекомендуем PNF всем больным БАС.

У больных БАС лечебный массаж следует применять с большой осторожностью, так как он может негативно повлиять на состояние больного. Такое случается потому, что у больных БАС напряженные мышцы вследствие массажа, могут стать ещё более возбуждёнными. Однако вначале болезни повышенный мышечный тонус встречается редко, поэтому можно применять этот способ лечения. Независимо от степени напряжения мышц массаж должен быть лёгким, вызывать расслабление, а не утомление. В случае, когда напряжение мышц слишком большое, массаж не рекомендуется, потому что может вызвать ухудшение состояния, т.е. повышение тонуса. Кроме чисто медицинского влияния массаж может оказать положительное влияние, потому что он просто... приятен. Кто из нас не любит массаж?

Гидротерапия
© Dreamstime.com

Гидротерапия или водолечение, охватывает широкий спектр методов реабилитации больных БАС. Прежде всего, это купание, которое мы можем самостоятельно устроить себе дома, если у нас есть ванна. Горячая вода положительно влияет на расслабление и присваивание питательных веществ мышцами, поэтому советуем совмещать ежедневную гигиену и реабилитацию, принимая горячую ванну. Она должна длиться около 10 минут (не включая мытье), но всегда надо помнить о том, чтобы не допустить переутомления вследствие слишком долгого пребывания в горячей воде. Можно применять всевозможные вспомогательные средства, т.е. согревающие соли, лечебные грязи и различные целебные травы или эфирные масла. Использовать их следует с осторожностью, так как они могут стать причиной кожного раздражения, особенно если истек их срок годности или они плохого качества. Следует помнить о том, что грязи и некоторые травы оставляют трудно смывающееся загрязнения на ванне. Более широкий спектр услуг предлагают нам центры физиотерапии и санатории, где у нас есть возможность проверить эффективность всех вышеупомянутых горячих ванн, а также тех, которые используют лечебное влияние движения воды (т.е. водный автоматический или ручной массаж) или жемчужные ванны (воздушные пузырьки). Не рекомендуем применять душ виши, потому что, воздействие на мышцы воды под высоким давлением приводит к нежелательному напряжению и ускорению процесса атрофии мышц. Если есть такая возможность и состояние больного позволяет, рекомендуются физические упражнения в бассейне, потому что в воде, благодаря ее консистенции, человек чувствует себя легче, и возможности его движений увеличиваются. Кроме того, в воде человек выпрямляется, что благотворно влияет на его перегруженный из-за болезни позвоночник. Самое лучшее – делать упражнения с реабилитологом, но если нет такой возможности, «обыкновенное» плавание или просто движения в воде тоже очень полезны. Также как и в случае обычных упражнений, нужно следить за тем, чтобы слишком не перетрудиться, особенно потому, что в воде мы не ощущаем усталости. По возможности следует следить за тем, чтобы вода в бассейне была тёплой, потому, что чем теплее вода, тем легче мышцам расслабиться. Поэтому если у нас есть выбор, лучше узнать, в котором бассейне температура воды выше.

Тепло оказывает положительное влияние на больные мышцы, увеличивая кровообращение (значит снабжение питательными веществами), и расслабляя их. Согласно вышеупомянутым советам, можно применять горячие ванны, но они не являются единственным способом лечения теплом. Если нет противопоказаний, состояние больного хорошее, и он не слишком легко утомляется, рекомендуется посещение сауны. Она согревает всё тело, расслабляя мышцы и дополнительно очищая кожу. Если, по каким-то причинам, визит в сауну невозможен, можно применить источники тепла, которые оказывают местное воздействие. Можно применять любые источники тепла, которые хорошо прилегают к телу и не обожгут кожу. Компрессы с использованием согревающих мазей наносятся на места, где напряжение мышц выше и те, которые нарушают нормальное функционирование, например у людей с косолапостью этим местом будет голеностопный сустав. Для этого пригодятся грелки или согревающие гели, которые можно купить в большинстве магазинов с товарами для реабилитации. Центры физиотерапии и санатории предлагают также парафиновые обёртывания и согревание лампой «Солюкс».

SLA  webdesign by Antrax 2006         MND